最近的耳鼻喉科門診上有許多患者被沒完沒了的“鼻塞、鼻涕、打噴嚏”困擾著，這種類似感冒的癥狀有時(shí)還伴有眼睛癢、咳嗽。這些朋友真的是得了感冒嗎?其實(shí)，他們還真不是得了感冒，而可能是得了過敏性鼻炎，那么這個(gè)病是怎么回事呢?要怎樣治療呢?

問1.什么是過敏性鼻炎?

答1：過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

通俗來說：就是有過敏體質(zhì)的人接觸過敏原之后，鼻腔粘膜出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)。典型的癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。變應(yīng)性鼻炎是一個(gè)全球性健康問題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動力喪失。

問2.季節(jié)性的過敏原是指什么?

答2：季節(jié)性過敏原與花粉有關(guān)，包括風(fēng)媒授粉的牧草、樹、雜草及真菌芽孢，也就是我們常說的秋季的艾蒿、豚草等，春季的楊樹、柳樹等。因此，季節(jié)性過敏性鼻炎指每年的春、秋季節(jié)發(fā)作的過敏性鼻炎，也就是每年的春季4-6月份和秋季8-10月份。

問3：我原來一直沒有過敏性鼻炎，為什么今年突然就有了?

答3：過敏性鼻炎由基因和環(huán)境共同作用而誘發(fā)，并且可能由于所處環(huán)境中的非過敏物質(zhì)長期刺激鼻粘膜觸發(fā)其鼻腔反應(yīng)，當(dāng)然也會因?yàn)轶w質(zhì)突然變化從而引起的癥狀，比如妊娠和患有某種慢性消耗性疾病。環(huán)境和自身因素平衡失調(diào)是導(dǎo)致過敏發(fā)生的主要原因。今年北方雨水充沛，植物生長茂密，草籽濃度較以往有了顯著升高，這點(diǎn)可能也是過敏性鼻炎患者人數(shù)較往年增多和嚴(yán)重的原因之一吧。

問4：我出現(xiàn)過敏癥狀是不是免疫力下降了?

答4：中醫(yī)講究人體作為整體觀要各個(gè)器官相互協(xié)調(diào)，人體順應(yīng)自然。當(dāng)自身機(jī)體出現(xiàn)疾病打破這種平衡時(shí)，我們抵抗疾病的能力就變?nèi)趿耍鞣N慢性病自然而然就會找到我們，所以不除外這種可能性，增加免疫力要成為日后的生活重點(diǎn)。建議您在避開過敏原的基礎(chǔ)上進(jìn)行適度鍛煉。或者服用益生菌等改變腸道菌群失調(diào)。

問5：過敏性鼻炎能不能根治?

答5：過敏性鼻炎可以作為慢性疾病進(jìn)行管理。目前可以“根治”的類型是對單一塵螨過敏的常年性過敏性鼻炎，通過特異性免疫治療來改變過敏性鼻炎進(jìn)程。當(dāng)然療程也會很長，這是一種緩慢脫敏過程，根據(jù)過敏原嚴(yán)重程度可能需要3-5年時(shí)間。塵螨以外的變應(yīng)原所引起的過敏性鼻炎以避免接觸過敏原、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動等方式進(jìn)行控制癥狀，目前還沒有相應(yīng)的脫敏劑生產(chǎn)。

問6：過敏性鼻炎有沒有根治的藥物，比如聽說打一針長效激素能夠管一年?對身體有影響嗎?

答6：如問題3中的回答，有可以根治的特異性免疫治療，但有些不正規(guī)的醫(yī)院使用長效激素，目前不是臨床推薦的治療方法，激素長期用藥的副作用有：股骨頭壞死、向心性肥胖、機(jī)會性感染等。

問7：為什么有的醫(yī)生說讓我家里勤通風(fēng)，有的醫(yī)生又說勤通風(fēng)會加重過敏癥狀，這是怎么回事兒?

答7：如果您的過敏原是存在于室內(nèi)，如塵螨、霉菌等，加強(qiáng)通風(fēng)會降低室內(nèi)過敏原濃度，從而減輕您的過敏癥狀，但如果是室外過敏原，比如花粉，應(yīng)季期勤通風(fēng)反而會增加室內(nèi)的濃度，加重過敏癥狀。推薦使用新風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化器。

問8：大夫說我不能吃某種蔬菜水果，但是我吃完好像沒有反應(yīng)啊，這是怎么回事?

答8：過敏原結(jié)果顯示食物不耐受(過敏)，雖然您進(jìn)食后沒有出現(xiàn)明顯的過敏反應(yīng)，但您的鼻腔粘膜會出現(xiàn)高敏狀態(tài)，低濃度的刺激會讓您出現(xiàn)明顯的鼻部過敏癥狀，建議您少食或者不食該食物。同時(shí)還有些植物過敏的，和它同一種屬的植物，也是我們需要在發(fā)作期避免接觸的。比如秋季艾蒿，立秋后盡量少吃胡蘿卜、扁豆、芹菜等。

問9：為什么要做過敏原檢查?好像跟用藥沒大關(guān)系?

答9：過敏性鼻炎治療指南原則指出避免接觸過敏原是預(yù)防過敏性鼻炎最有效的方法，只有知道對什么過敏，才能有的放矢，躲避接觸，從而避免過敏性鼻炎癥狀出現(xiàn)。如果是春、秋兩季季節(jié)性過敏性鼻炎，需要在季節(jié)到來前兩周行鼻沖洗聯(lián)合鼻噴激素用藥，且持續(xù)用藥到季節(jié)結(jié)束，方可平穩(wěn)度過過敏季。有些患者僅是動物毛屑過敏，這樣的患者只要很好的避免接觸動物，就能達(dá)到根治的目的。

問10：為什么過敏持續(xù)時(shí)間長會長息肉，聽說做手術(shù)還會復(fù)發(fā)，那還有必要做手術(shù)嗎?

答10：過敏性鼻炎如若長期控制欠佳，鼻腔粘膜持續(xù)水腫，會出現(xiàn)鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎、哮喘等并發(fā)癥。所以控制不好的患者需要定期行電子鼻內(nèi)鏡檢查以排除上述疾病，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療。無論手術(shù)與否對患者來說都是代價(jià)最小的。慢性鼻竇炎伴(不伴)鼻息肉需要手術(shù)治療，手術(shù)的目的：1減緩癥狀，2保證藥物治療的有效性，所以手術(shù)是必需的。過敏患者常常出現(xiàn)血液中嗜酸細(xì)胞增高，并且鼻息肉病理常顯示息肉中嗜酸細(xì)胞較高比例，此類型的息肉術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。因此需要您定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥，避免復(fù)發(fā)，而不是躲避手術(shù)。

問11：為什么去年我的過敏性鼻炎用點(diǎn)藥很快就好了，今年還是原來的藥物怎么不管用了?

答11：今年由于雨水量充足，空氣中的花粉濃度較往年高，是您癥狀控制欠佳的原因之一。并且，疾病是動態(tài)變化的，您是否嚴(yán)格遵照了過敏原情況進(jìn)行避免接觸?往往認(rèn)為主觀上沒有明顯癥狀了就是治愈的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的觀點(diǎn)是錯誤的。臨床上需要結(jié)合其他客觀檢查，比如電子鼻內(nèi)鏡來觀察治療前后的變化，鼻腔深部的粘膜水腫是否已經(jīng)消退?所有這些都需要您及時(shí)就診，通過查問診的癥狀及病史、有效的檢查手段來明確診斷，從而給予個(gè)體化的精準(zhǔn)治療，而不是完全照搬以往用藥方案。

問12：為什么要反復(fù)查過敏原，目的和意義是什么?

答12：過敏性鼻炎患者，建議定期(1-2年)行過敏原檢查，因?yàn)殡S著時(shí)間和環(huán)境的改變，以及我們控制手段的使用，過敏的物質(zhì)會出現(xiàn)變化，尤其年齡較小的兒童患者。對于較多過敏物質(zhì)的患者，需要明確哪些是重點(diǎn)防護(hù)的，哪些是應(yīng)季期應(yīng)該避免的，這樣使我們的防護(hù)能夠有的放矢。只有明確知道過敏物質(zhì)，才能避免接觸，或者面對過敏物質(zhì)時(shí)，佩戴口罩也是曲線避免接觸過敏原。最后過敏原的篩查是我們判斷過敏性疾病控制滿意程度的客觀指標(biāo)。

通過上面這些臨床常見的問題，不知道您是否對過敏性鼻炎有了初步的認(rèn)識，又或者有了新的疑問呢?得了過敏性鼻炎不可怕，關(guān)鍵是要有正確的防護(hù)意識和治療意識，發(fā)作時(shí)請到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科及時(shí)就診。