最近的耳鼻喉科門診上有許多患者被沒(méi)完沒(méi)了的“鼻塞、鼻涕、打噴嚏”困擾著，這種類似感冒的癥狀有時(shí)還伴有眼睛癢、咳嗽。這些朋友真的是得了感冒嗎?其實(shí)，他們還真不是得了感冒，而可能是得了過(guò)敏性鼻炎，那么這個(gè)病是怎么回事呢?要怎樣治療呢?

問(wèn)1.什么是過(guò)敏性鼻炎?

答1：過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

通俗來(lái)說(shuō)：就是有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸過(guò)敏原之后，鼻腔粘膜出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)。典型的癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退。變應(yīng)性鼻炎是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。

問(wèn)2.季節(jié)性的過(guò)敏原是指什么?

答2：季節(jié)性過(guò)敏原與花粉有關(guān)，包括風(fēng)媒授粉的牧草、樹(shù)、雜草及真菌芽孢，也就是我們常說(shuō)的秋季的艾蒿、豚草等，春季的楊樹(shù)、柳樹(shù)等。因此，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎指每年的春、秋季節(jié)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，也就是每年的春季4-6月份和秋季8-10月份。

問(wèn)3：我原來(lái)一直沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，為什么今年突然就有了?

答3：過(guò)敏性鼻炎由基因和環(huán)境共同作用而誘發(fā)，并且可能由于所處環(huán)境中的非過(guò)敏物質(zhì)長(zhǎng)期刺激鼻粘膜觸發(fā)其鼻腔反應(yīng)，當(dāng)然也會(huì)因?yàn)轶w質(zhì)突然變化從而引起的癥狀，比如妊娠和患有某種慢性消耗性疾病。環(huán)境和自身因素平衡失調(diào)是導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生的主要原因。今年北方雨水充沛，植物生長(zhǎng)茂密，草籽濃度較以往有了顯著升高，這點(diǎn)可能也是過(guò)敏性鼻炎患者人數(shù)較往年增多和嚴(yán)重的原因之一吧。

問(wèn)4：我出現(xiàn)過(guò)敏癥狀是不是免疫力下降了?

答4：中醫(yī)講究人體作為整體觀要各個(gè)器官相互協(xié)調(diào)，人體順應(yīng)自然。當(dāng)自身機(jī)體出現(xiàn)疾病打破這種平衡時(shí)，我們抵抗疾病的能力就變?nèi)趿耍鞣N慢性病自然而然就會(huì)找到我們，所以不除外這種可能性，增加免疫力要成為日后的生活重點(diǎn)。建議您在避開(kāi)過(guò)敏原的基礎(chǔ)上進(jìn)行適度鍛煉。或者服用益生菌等改變腸道菌群失調(diào)。

問(wèn)5：過(guò)敏性鼻炎能不能根治?

答5：過(guò)敏性鼻炎可以作為慢性疾病進(jìn)行管理。目前可以“根治”的類型是對(duì)單一塵螨過(guò)敏的常年性過(guò)敏性鼻炎，通過(guò)特異性免疫治療來(lái)改變過(guò)敏性鼻炎進(jìn)程。當(dāng)然療程也會(huì)很長(zhǎng)，這是一種緩慢脫敏過(guò)程，根據(jù)過(guò)敏原嚴(yán)重程度可能需要3-5年時(shí)間。塵螨以外的變應(yīng)原所引起的過(guò)敏性鼻炎以避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行控制癥狀，目前還沒(méi)有相應(yīng)的脫敏劑生產(chǎn)。

問(wèn)6：過(guò)敏性鼻炎有沒(méi)有根治的藥物，比如聽(tīng)說(shuō)打一針長(zhǎng)效激素能夠管一年?對(duì)身體有影響嗎?

答6：如問(wèn)題3中的回答，有可以根治的特異性免疫治療，但有些不正規(guī)的醫(yī)院使用長(zhǎng)效激素，目前不是臨床推薦的治療方法，激素長(zhǎng)期用藥的副作用有：股骨頭壞死、向心性肥胖、機(jī)會(huì)性感染等。

問(wèn)7：為什么有的醫(yī)生說(shuō)讓我家里勤通風(fēng)，有的醫(yī)生又說(shuō)勤通風(fēng)會(huì)加重過(guò)敏癥狀，這是怎么回事兒?

答7：如果您的過(guò)敏原是存在于室內(nèi)，如塵螨、霉菌等，加強(qiáng)通風(fēng)會(huì)降低室內(nèi)過(guò)敏原濃度，從而減輕您的過(guò)敏癥狀，但如果是室外過(guò)敏原，比如花粉，應(yīng)季期勤通風(fēng)反而會(huì)增加室內(nèi)的濃度，加重過(guò)敏癥狀。推薦使用新風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化器。

問(wèn)8：大夫說(shuō)我不能吃某種蔬菜水果，但是我吃完好像沒(méi)有反應(yīng)啊，這是怎么回事?

答8：過(guò)敏原結(jié)果顯示食物不耐受(過(guò)敏)，雖然您進(jìn)食后沒(méi)有出現(xiàn)明顯的過(guò)敏反應(yīng)，但您的鼻腔粘膜會(huì)出現(xiàn)高敏狀態(tài)，低濃度的刺激會(huì)讓您出現(xiàn)明顯的鼻部過(guò)敏癥狀，建議您少食或者不食該食物。同時(shí)還有些植物過(guò)敏的，和它同一種屬的植物，也是我們需要在發(fā)作期避免接觸的。比如秋季艾蒿，立秋后盡量少吃胡蘿卜、扁豆、芹菜等。

問(wèn)9：為什么要做過(guò)敏原檢查?好像跟用藥沒(méi)大關(guān)系?

答9：過(guò)敏性鼻炎治療指南原則指出避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎最有效的方法，只有知道對(duì)什么過(guò)敏，才能有的放矢，躲避接觸，從而避免過(guò)敏性鼻炎癥狀出現(xiàn)。如果是春、秋兩季季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，需要在季節(jié)到來(lái)前兩周行鼻沖洗聯(lián)合鼻噴激素用藥，且持續(xù)用藥到季節(jié)結(jié)束，方可平穩(wěn)度過(guò)過(guò)敏季。有些患者僅是動(dòng)物毛屑過(guò)敏，這樣的患者只要很好的避免接觸動(dòng)物，就能達(dá)到根治的目的。

問(wèn)10：為什么過(guò)敏持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)長(zhǎng)息肉，聽(tīng)說(shuō)做手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)，那還有必要做手術(shù)嗎?

答10：過(guò)敏性鼻炎如若長(zhǎng)期控制欠佳，鼻腔粘膜持續(xù)水腫，會(huì)出現(xiàn)鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎、哮喘等并發(fā)癥。所以控制不好的患者需要定期行電子鼻內(nèi)鏡檢查以排除上述疾病，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療。無(wú)論手術(shù)與否對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是代價(jià)最小的。慢性鼻竇炎伴(不伴)鼻息肉需要手術(shù)治療，手術(shù)的目的：1減緩癥狀，2保證藥物治療的有效性，所以手術(shù)是必需的。過(guò)敏患者常常出現(xiàn)血液中嗜酸細(xì)胞增高，并且鼻息肉病理常顯示息肉中嗜酸細(xì)胞較高比例，此類型的息肉術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。因此需要您定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥，避免復(fù)發(fā)，而不是躲避手術(shù)。

問(wèn)11：為什么去年我的過(guò)敏性鼻炎用點(diǎn)藥很快就好了，今年還是原來(lái)的藥物怎么不管用了?

答11：今年由于雨水量充足，空氣中的花粉濃度較往年高，是您癥狀控制欠佳的原因之一。并且，疾病是動(dòng)態(tài)變化的，您是否嚴(yán)格遵照了過(guò)敏原情況進(jìn)行避免接觸?往往認(rèn)為主觀上沒(méi)有明顯癥狀了就是治愈的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。臨床上需要結(jié)合其他客觀檢查，比如電子鼻內(nèi)鏡來(lái)觀察治療前后的變化，鼻腔深部的粘膜水腫是否已經(jīng)消退?所有這些都需要您及時(shí)就診，通過(guò)查問(wèn)診的癥狀及病史、有效的檢查手段來(lái)明確診斷，從而給予個(gè)體化的精準(zhǔn)治療，而不是完全照搬以往用藥方案。

問(wèn)12：為什么要反復(fù)查過(guò)敏原，目的和意義是什么?

答12：過(guò)敏性鼻炎患者，建議定期(1-2年)行過(guò)敏原檢查，因?yàn)殡S著時(shí)間和環(huán)境的改變，以及我們控制手段的使用，過(guò)敏的物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)變化，尤其年齡較小的兒童患者。對(duì)于較多過(guò)敏物質(zhì)的患者，需要明確哪些是重點(diǎn)防護(hù)的，哪些是應(yīng)季期應(yīng)該避免的，這樣使我們的防護(hù)能夠有的放矢。只有明確知道過(guò)敏物質(zhì)，才能避免接觸，或者面對(duì)過(guò)敏物質(zhì)時(shí)，佩戴口罩也是曲線避免接觸過(guò)敏原。最后過(guò)敏原的篩查是我們判斷過(guò)敏性疾病控制滿意程度的客觀指標(biāo)。

通過(guò)上面這些臨床常見(jiàn)的問(wèn)題，不知道您是否對(duì)過(guò)敏性鼻炎有了初步的認(rèn)識(shí)，又或者有了新的疑問(wèn)呢?得了過(guò)敏性鼻炎不可怕，關(guān)鍵是要有正確的防護(hù)意識(shí)和治療意識(shí)，發(fā)作時(shí)請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科及時(shí)就診。