藏在泌尿系統(tǒng)里的小石頭，看似不起眼，但它發(fā)起威來不但疼得不要不要的，還會(huì)出現(xiàn)血尿等癥狀。

近年來，隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和空間越來越少，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年升高。望京醫(yī)院外科自2018年11月起開展體外沖擊波碎石技術(shù)治療泌尿系結(jié)石以來，已成功完成近千例，患者碎石效果良好。今天就跟大家聊聊體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石技術(shù)。

沖擊波碎石是利用體外電磁放電，產(chǎn)生沖擊波，經(jīng)聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使結(jié)石粉碎隨尿液排出體外的一種技術(shù)。沖擊波的本質(zhì)是一種機(jī)械波，所以其傳播特點(diǎn)接近聲波，當(dāng)它在不同介質(zhì)傳播時(shí)聲阻是不一樣的。水與人體的聲阻抗接近，沖擊波傳入人體時(shí)幾乎沒有反射，能量損耗少，對(duì)軟組織幾乎沒有損害。具有治療費(fèi)用低、安全有效、非侵入性等特點(diǎn)。

為了給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步解除泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的病痛，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院外科在即將開展經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡碎石、輸尿管鏡碎石手術(shù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)電磁式體外沖擊波碎石系統(tǒng)，通過超聲和X光雙定位系統(tǒng)，全程定位，波源靈活，定位精確、清晰度高、碎石顆粒小，過程完全在患者體外操作治療，不開刀，費(fèi)用低，患者碎石過程中體位舒適，全程無痛苦。并且對(duì)腎、輸尿管上中下段及膀胱等泌尿系各部位結(jié)石均可實(shí)施治療，可實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、全程跟蹤碎石過程，得到了廣大患者的好評(píng)及認(rèn)可。

泌尿系結(jié)石治療方式該如何選擇

我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率約為5%-10%，以中老年患者居多，根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位及結(jié)石的大小，病史的長(zhǎng)短，結(jié)石治療的方法多種多樣，對(duì)于不同的患者應(yīng)采取個(gè)體化治療方案。

目前可行的治療方法有：

1.結(jié)石<0.6cm的可以保守治療，即藥物排石治療。

2.結(jié)石大小在0.6-2cm之間的可以行體外沖擊波碎石治療。

3.結(jié)石>2cm或結(jié)石病史較長(zhǎng)，局部有包裹及嵌頓的，或結(jié)石遠(yuǎn)端有梗阻的可以行輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡EMS碎石術(shù)。

體外沖擊波碎石術(shù)的適應(yīng)癥

1.腎結(jié)石：直徑≤2cm的腎盂結(jié)石。

2.輸尿管結(jié)石：長(zhǎng)徑＜1.5cm的輸尿管結(jié)石。

3.膀胱結(jié)石：直徑≤2cm的膀胱結(jié)石可以行體外碎石。

4.尿道結(jié)石：首選可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外碎石。

體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌癥

1.全身出血性疾病患者不宜碎石，以免引起嚴(yán)重的血尿。

2.半年內(nèi)新發(fā)的心腦血管疾病患者，如未控制的嚴(yán)重的高血壓，腦出血，心力衰竭，心律失常及肺功能障礙者均不宜碎石。

3.未控制的糖尿病患者。

4.結(jié)石合并感染的，需控制感染后碎石。

5.妊娠期及月經(jīng)期女性患者。

6.裝有心臟起搏器的患者。

7.過度肥胖、癲癇及癔病的患者為相對(duì)禁忌癥。

碎石前要做好這些準(zhǔn)備

1.消除患者的恐懼心理，告知體外碎石安全性高，無明顯疼痛及不良反應(yīng)。

2.碎石前晚最好服用緩泄劑，治療當(dāng)日晨禁食水。

3.醫(yī)生詢問病史、查體、測(cè)血壓，行血常規(guī)、凝血、肝腎功能、血糖、心電圖，泌尿系B超或CT等常規(guī)檢查，簽署知情同意書。

4.腎絞痛患者先行解痙止痛對(duì)癥處理，疼痛緩解后再進(jìn)行碎石治療。

碎石后要做這些處理

1.收集尿液，觀察是否有結(jié)石排出。

2.多飲水，每天2-3升，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

3.術(shù)后7-10天復(fù)查彩超或CT，了解結(jié)石排出情況。

4.可以口服中藥等排石藥。

5.結(jié)石如未排出，可以間隔7-14天后復(fù)震，單個(gè)結(jié)石最多可行3次治療。

6.如出現(xiàn)碎石后血尿明顯、腎絞痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)

1.遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)復(fù)診，便于醫(yī)生了解病情變化趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整治療方案。

2.多喝水，包括白水、橙汁和檸檬水，限制咖啡、可樂類的飲料。營(yíng)養(yǎng)均衡，限鹽、限蛋白質(zhì)，有助于降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.增加食物中水果、蔬菜和全谷物的比例。

4.避免草酸含量較高的食物，例如：甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜。

5.限制高嘌呤飲食，每天食物中嘌呤的攝入量不＞500毫克，減少食用動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。

患者李某，女，46歲，因右側(cè)腰部疼痛1天，右下腹疼痛2小時(shí)為主訴來中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院就診，經(jīng)彩超顯示：右側(cè)輸尿管下端結(jié)石，大小為1.3x0.9cm，需碎石排出。病人呈仰臥位，做碎石準(zhǔn)備，經(jīng)超聲和X線雙重定位，術(shù)中患者狀態(tài)平穩(wěn)，術(shù)后當(dāng)日即排出結(jié)石。