近日，望京醫(yī)院在神經(jīng)外科胡業(yè)帥主任帶領(lǐng)下，開展了一例較為復(fù)雜的健側(cè)頸七神經(jīng)移位移植術(shù)治療偏癱，手術(shù)順利，術(shù)后效果良好。

病例報告：

男性，30多歲，左側(cè)肢體偏癱3年。患者3年前因腦出血急診行開顱手術(shù)，術(shù)后遺留左側(cè)肢體偏癱，積極行康復(fù)治療3年后，左胳膊仍不能動，左腿可在輔助下緩慢行走。查體：左上肢肌力1級（正常5級），肌張力高，握拳屈肘狀態(tài)，手指及前臂無法伸開，左下肢肌力3級（正常5級），足下垂，肌張力高，無法自由屈腿抬腿。左上肢幾乎沒有什么感覺。診斷：中樞性偏癱、腦出血術(shù)后。

 患者中樞性偏癱診斷明確，屬于痙攣性偏癱，康復(fù)3年無好轉(zhuǎn)，左胳膊不能動，幾乎沒有什么感覺，且肌張力高，患者積極要求恢復(fù)，可考慮行手術(shù)治療。首推健側(cè)頸七神經(jīng)移位移植術(shù)，可同時改善運(yùn)動功能、感覺功能、降低肌張力。最后在電生理監(jiān)測全程護(hù)航下，順利完成手術(shù)。

術(shù)后表現(xiàn)總體符合預(yù)期效果。左上肢肌張力明顯好轉(zhuǎn)，手指可伸開，肘部可伸展。右上肢肌力4級，雙上肢有疼痛感，右手橈側(cè)及右足跟感覺減退。

令人驚喜的一幕出現(xiàn)了：術(shù)后第4天，左上肢的痛覺、溫覺好轉(zhuǎn)。術(shù)后第7天，左上肢的觸覺明顯好轉(zhuǎn)，左手指出現(xiàn)運(yùn)動覺。

目前恢復(fù)良好，準(zhǔn)備后續(xù)近1年的系統(tǒng)康復(fù)治療。望京醫(yī)院康復(fù)中心是國家級重點(diǎn)學(xué)科，目前有專門的康復(fù)小組針對頸七神經(jīng)移位移植術(shù)后的患者康復(fù)，屬于跟蹤式康復(fù)，包括術(shù)后1年的治療、康復(fù)、隨訪等，盡可能讓患者恢復(fù)更好。

（下圖：術(shù)后手指能輕松伸開）

偏癱知識科普

偏癱，又稱“半身不遂”，是指一側(cè)肢體（包括上肢、下肢）的運(yùn)動障礙，有時伴有感覺障礙、面癱、失語等，是腦血管病的一個常見并發(fā)癥。輕者雖然能活動、能走路（有時需拐杖輔助），但走起路來，往往胳膊屈曲、腿伸直、足下垂內(nèi)翻，呈劃圈樣向前走路，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力，常需要他人24小時照顧。

引起偏癱的病因比較多，任何可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變的因素，都可以導(dǎo)致中樞性偏癱。如：腦外傷、腦卒中、腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦栓塞、炎癥等。偏癱的治療，在早期確實(shí)起到了一定的恢復(fù)效果，但在發(fā)病6-12個月以后，患者的恢復(fù)往往會進(jìn)入平臺期，不會再有較大的進(jìn)步。

頸七神經(jīng)移位移植術(shù)，是專門用來治療偏癱的，用于改善患肢的肌張力、改善肢體運(yùn)動功能、改善肢體感覺功能，多數(shù)效果明顯。是通過手術(shù)將對側(cè)正常頸七神經(jīng)移位至患側(cè)肢體，讓患者肢體有新的、正常的神經(jīng)支配，通過一側(cè)大腦支配雙側(cè)肢體，從而達(dá)到患者上肢運(yùn)動和感覺功能恢復(fù)的目的。該手術(shù)已完成近3000例，并已通過I期、II期臨床驗(yàn)證及真實(shí)世界研究。其安全性、有效性已獲得較為廣泛的評估和認(rèn)可，是目前治療中樞性偏癱的較為肯定的方法。

頸七神經(jīng)移位移植術(shù)，目前已獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海市科技進(jìn)步獎特等獎，也是從國家層面對該手術(shù)價值和前景的官方認(rèn)可。類似的患者，可考慮行頸七神經(jīng)移位移植術(shù)。其有效率達(dá)到88%以上。大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)后，能完成系扣子、拿筷子等動作，達(dá)到生活自理的程度。

有疑問者，可于周三上午，偏癱專病門診咨詢。